http://www.sanita.ilsole24ore.com/doc.asp?cmd=art&codid=22.0.1645407528


Accreditamento
E' il processo di valutazione, sistematico e periodico, svolto da un'agenzia
esterna che si pone l'obiettivo di verificare l'esistenza di requisiti
predeterminati relativi alle condizioni strutturali, organizzative e di
funzionamento che determinano la qualit dell'assistenza. Si possono
distinguere due modalit principali di accreditamento:
regolamentazione pubblica (lo Stato si assume la responsabilit diretta di
definire gli standard/criteri, di ispezionare obbligatoriamente i servizi
che vogliono operare in regime "pubblico", e, sulla base dei risultati
ottenuti, eroga finanziamenti o d accesso a rimborsi. E' il modello adottato
in Italia e in Spagna);
autoregolamentazione (Un'Agenzia professionale indipendente stabilisce gli
standard/criteri e ne monitorizza l'adeguamento da parte di strutture che
volontariamente decidono di entrare nel sistema, potendo o meno lo Stato
riconoscere il risultato della valutazione in funzione della erogazione di
finanziamenti. E' il modello adottato nei Paesi anglosassoni).
In Italia l'accreditamento risponde dunque alla necessit di identificare e
abilitare chi pu lavorare "in nome e per conto" del Servizio sanitario
nazionale. La riforma ha disegnato una procedura in tre fasi:


- Autorizzazione: sia le strutture nuove, sia quelle che intendono
modificare il loro assetto devono dimostrare di possedere precisi requisiti
strutturali e di qualit per essere autorizzate a esercitare qualsiasi
attivit sanitaria. L'apertura delle nuove strutture subordinata anche alla
verifica dell'effettivo fabbisogno rispetto alla programmazione
territoriale.
- Accreditamento istituzionale: il secondo esame da superare per rientrare
nell'albo dei possibili erogatori di prestazioni per conto del Servizio
sanitario pubblico. E' subordinato al possesso di una serie di ulteriori
requisiti rispetto ai precedenti che documentino la capacit di rendere
servizi di livello qualitativamente superiore: i criteri di valutazione sono
stabiliti a livello nazionale; la determinazione dei requisiti spetta,
invece, alle singole Regioni.
- Accordi contrattuali: sono il vero passaporto per il Servizio sanitario
nazionale. Si tratta dei "contratti" sottoscritti tra Regioni e strutture
erogatrici in cui si specifica la quantit di prestazioni da erogare e i
relativi costi: chi non li rispetta perde l'autorizzazione a lavorare col
Servizio sanitario nazionale.


I contesti in cui si usa la parola "accreditare" sono quattro:
Contesto Decreto Legislativo 502/92 (art. 8 comma 7) e successive modifiche
e integrazioni: 'instaurazione di nuovi rapporti fondati sul criterio
dell'accreditamento delle istituzioni, sulla modalit di pagamento a
prestazione e sull'adozione di sistemi di verifica e revisione della qualit
delle attivit e delle prestazioni....'
Compete alle Regioni la introduzione di sistemi di sorveglianza e di
strumenti e metodologie per la verifica della qualit dei servizi che, a
partire dalla autorizzazione ad operare gi posseduta (requisiti minimi).
Contesto: accreditamento professionale.
Attivato dalla Societ Italiana di VRQ, da societ scientifiche e da gruppi di
professionisti, di natura volontaria, secondo il modello dei paesi
anglofoni, realizzato mediante visite scambievoli fra pari. Tale modalit di
verifica della qualit deve integrarsi con l'accreditamento istituzionale.
Il contributo dei professionisti al miglioramento della qualit delle
prestazioni fondamentale in relazione alle specifiche attivit del processo
assistenziale.
Contesto: enti di certificazione:
Gli enti per potersi proporre come verificatori dei requisiti previsti dalle
Norme UNI EN ISO (certificazione di parte 3), debbono essere accreditati
come idonei da un ente sovraordinato (per l'Italia il SINCERT).
Contesto: accreditamento laboratori di prova.
I laboratori che 'provano' materiali e tecnologie, secondo la normativa
internazionale debbono essere accreditati a farlo. Si applicano ad essi le
norme della serie EN ISO 45000